Коронка на зуб

Показания к установке коронки

Установка коронки – метод несъемного протезирования. Его используют при значительных разрушениях, когда установка виниров и вкладок уже невозможна, но зуб еще подлежит восстановлению (нет показаний для его удаления).

Коронки представляют из себя «протезы-футляры»: они легко, словно колпачок, надеваются на реставрируемый зуб, при этом полностью соответствуют его анатомической форме и натуральному цвету.

Такой метод протезирования не подразумевает хирургического вмешательства. Если твердой ткани недостаточно, ортопед перед установкой коронки частично восстанавливает зуб с помощью культевых вкладок или штифтов. Если же тканей достаточно, то врач просто препарирует (обтачивает) реставрируемый зуб пациента для более плотной и надежной фиксации и устанавливает протез.

В целом протезирование коронками – безболезненный процесс. Дискомфорт может возникнуть лишь на этапе лечения и обточки зуба, но анестезия быстро снимет неприятные ощущения, так что бояться нечего.

Показаниями к восстановлению эстетичности и функциональности разрушенных зубов коронками являются:

сильное повреждение коронковой части зуба (степень разрушения более 50%, но корень при этом не затронут);

депульпация (удаление нерва) зуба;

патологическая истираемость эмали;

восполнение дефекта зубного ряда с помощью мостовидного и бюгельного протезов;

аномалии прикуса, не поддающиеся лечению брекет-системами;

замена старых крупных пломб;

большие межзубные промежутки, которые нельзя скорректировать другими способами.

Противопоказания к установке коронки на зуб

К противопоказаниям к реставрации с помощью коронок относятся:

• хронические заболевания в острой стадии (сердечные, сосудистые и др.);
• недостаточная высота зубов;
• патологический прикус;
• аллергическая реакция на используемые материалы;
• воспалительные процессы в полости рта;
• некоторые психические расстройства;
• период беременности и лактации.

Виды коронок

В клинике «ДАФ-МЕД» устанавливают 3 вида коронок: металлокерамические, циркониевые и E-max.

У каждого вида есть свои преимущества, но все они хорошо себя зарекомендовали и отлично восполняют не только эстетику, но и функциональность зубного ряда. Материал подбирается с учетом проблемы, которую должен решить протез, зоны дефекта, клинической картины, пожеланий и финансовых возможностей пациента.

Металлокерамические

Коронки из металлокерамики используются для реставрации отдельных зубов и восполнения дефектов с помощью несъемных мостовых и съемных конструкций.

Металлокерамические коронки – это синергия металлического каркаса и керамического покрытия. Металл обеспечивает прочность и функциональность протеза, а внешний слой из керамики отвечает за соответствие естественному цвету эмали и анатомической форме зубов пациента.

Недостатками такого вида коронок является возможность возникновения аллергической реакции на металлический сплав и не самая высокая эстетичность, однако, если протез устанавливается не в зоне улыбки, пациент не склонен к аллергии и ищет наиболее бюджетный вариант, выбор металлокерамики – оптимальное решение.

Циркониевые

Коронки из диоксида циркония используют для реставрации отдельных разрушенных единиц, для протезирования на имплантатах, а также съемного и несъемного.

Этот вид коронок не вызывает аллергических реакций, обладает высокой прочностью и долговечностью (более 10 лет). Кроме того, циркониевые протезы максимально близки к натуральному цвету эмали, благодаря хорошей светопроницаемости.

Такие коронки отлично подходят для восстановления как дальних зубов, так и находящихся непосредственно в зоне улыбки.

E-max

Коронки E-max – протезы из прессованной керамики, использующиеся для восстановления отдельных зубов и протезирования с применением мостовидных конструкций.

Объединяют в себе прочность металлосодержащих протезов и долговечность циркониевых, обладают самыми высокими эстетическими качествами.

Самый дорогостоящий, но и самый неотличимый от натуральных зубов вариант, подходящий для реставрации любой зоны (чаще всего применяется в зоне улыбки).

Этапы процедуры установки коронки в ДАФ-МЕД

Протезирование коронками в среднем занимает около 2 – 2,5 недель и включает примерно 5 посещений клиники: 2 – 3 посещения на подготовительный этап и 1 – 2 на примерку и фиксацию.

Процедура состоит из 4 основных этапов:

• подготовительный,
• изготовление временной коронки,
• примерка,
• фиксация постоянного протеза.

Изготовление временной коронки может проходить как в кабинете ортопеда, так и в зуботехнической лаборатории. Врач выбирает один из способов, исходя из клинической картины, состояния зуба и плана лечения.

Если временную коронку делает сам ортопед, этап ее изготовления можно объединить с подготовительным, так как по сути врач за один прием проводит все манипуляции первого этапа и отпускает пациента с временным протезом до момента примерки постоянного.

При лабораторном изготовлении временной коронки подготовительный этап прерывается на снятии слепков и пациент приходит вновь только после того, как зубной техник сделает временный протез и передаст его ортопеду.

Чтобы вы не терялись в названиях, давайте рассмотрим оба варианта изготовления временного протеза, подробно разбирая каждый шаг.

Вариант 1: временная коронка в кресле ортопеда

Подготовительный этап

Обычно требует 2 – 3 посещения.

Обследование, профессиональная гигиена и лечение

На первичном приеме терапевт собирает анамнез, проводит визуальный осмотр, профессиональную чистку для выявления скрытых болезней полости рта и определения натурального цвета зубов, при необходимости лечит. При наличии показаний и отсутствии противопоказаний передает пациента ортопеду, который в свою очередь разрабатывает план протезирования.

Снятие слепков и препарирование зуба

Для изготовления временной коронки врач с помощью силиконовой массы снимает слепки до обточки. После чего приступает к препарированию разрушенного зуба.

Обточка необходима для надежного крепления протеза, который надевается на культю как колпачок на ручку. Толщина удаляемого слоя зависит от толщины будущей коронки: под керамическую, например, нужно снять меньше тканей, чем под металлокерамическую.[/su_note]

После препарирования ортопед снова снимает слепок и отправляет его в зуботехническую лабораторию для изготовления постоянного протеза.

Изготовление временной коронки

Установка временной коронки на зуб – очень важный этап протезирования. Он необходим всем пациентам для формирования мягких тканей и предотвращения повреждения обточенных зубов, а также в случаях, когда установка постоянного протеза невозможна из-за наличия временных противопоказаний.

Изготовление и фиксация временной коронки от ортопеда обычно входит в те 2 – 3 посещения, которые выделяются на подготовительный этап, поэтому в данном случае мы рассматриваем эту процедуру как его часть.

Ортопед смазывает вазелином реставрируемый зуб, заполняет материалом для временной коронки оттиск, снятый до обточки, и помещает его в ротовую полость пациента.

Материал довольно быстро отверждается – в оттиске на месте дефекта образуется пластиковая коронка. Стоматолог корректирует ее, полирует, фиксирует на культе с помощью стоматологического цемента – и отпускает пациента до примерки.

Примерка

Когда коронка готова, врач приглашает пациента на прием. Он снимает временный протез и фиксирует специальным материалом для примерки постоянный.

Если последний не очень удобно и плотно сидит или не полностью устраняет функциональный и эстетический дефекты, ортопед возвращает на место временный протез, вносит правки для техника и отправляет неподходящий обратно в лабораторию на доработку.

Фиксация постоянного протеза

Когда коронка идеально вписывается в зубные ряды пациента, ее надежно фиксируют с помощью стоматологического цемента.

Вариант 2: временная коронка из лаборатории

Подготовительный этап

Подготовительный этап этого варианта очень похож на тот же этап предыдущего за тем исключением, что сначала зуб обтачивают и лишь потом снимают слепки, чтобы отправить их в лабораторию для изготовления и временной, и постоянной коронок.

Таким образом, пациент уходит с подготовленным к протезированию зубом, но пока без временного протеза.

Изготовление временной коронки

Временную коронку техник старается сделать как можно быстрее, чтобы пациент долго не ходил с культей. Он создает модель, отливает временный протез и отправляет его в клинику.

Примерка

Если в план протезирования не входит более длительное ношение временного протеза, пациента приглашают на примерку по готовности постоянного.

Ортопед снимает временный протез и фиксирует специальным материалом для примерки постоянный.

Если коронка требует доработок, врач вместе с правками отправляет ее обратно в лабораторию.

Фиксация постоянного протеза

Когда коронка отлично садится и полностью устраивает протезиста и пациента, ее фиксируют на культе стоматологическим цементом.

Уход за коронками

Временные

Пластик, из которого делают временные протезы, очень легко окрашивается, поэтому до установки постоянных коронок рекомендуется отказаться от курения и употребления красящей пищи и напитков.

Кроме того, он не очень прочный – чтобы избежать сколов, не стоит давать на реставрируемый зуб даже привычную жевательную нагрузку, что уж говорить о дополнительной (щелканье орехов, разгрызание леденцов и мелких костей, жевание жвачки и т. п.).

Постоянные

В течение 2 часов после фиксации строго не рекомендуется принимать пищу, а в остальном уход за полостью рта с любыми коронками не отличается от ухода за натуральными зубами.

Необходимо полоскать рот после еды и напитков, отличных от воды, чистить зубы минимум дважды в день (как это делать правильно, читайте здесь) и раз в полгода приходить на профессиональную гигиену для своевременного обнаружения и пресечения болезней.

Современная установка современных коронок

Перспектива установки коронки может быть пугающей. Особенно, если представление о таком способе протезирования ограничивается золотыми или серебряными зубами пожилой соседки по подъезду и странно выглядящим зубом с металлической «каймой» у ее мужа.

На самом же деле стоматология сделала большой шаг вперед с тех пор, как те двое лечили зубы. Металлические протезы уже практически нигде не устанавливают, а цветовой диапазон покрытия металлокерамических стал гораздо шире да и сплавы, которые сильно просвечивались через слой керамики, уже не используются. Кроме того, сама процедура довольно щадящая и при отсутствии противопоказаний абсолютно безопасна, а при возникновении сильного дискомфорта всегда можно попросить врача поставить анестезию.

В общем, бояться нечего! Главное – не затягивайте с обращением в клинику, если у вас откололся или треснул зуб, чтобы не довести разрушение до того состояния, когда обойтись коронкой едва ли получится.