Лечение каналов

Корневые каналы зубов и их болезни

Зуб состоит из 4 основных элементов: эмали, цемента, дентина и пульпы. Эмаль – внешняя оболочка коронки, цемент – защитная оболочка корня, дентин – основа зуба из твердой ткани. Внутри дентина имеется пульпарная камера – полость, содержащая пульпу. Пульпа – это сердце зуба, то, что делает его «живым», его мягкая часть, состоящая из нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.

Корневыми каналами называется та часть пульпарной камеры, через которую проходят питающие зуб ответвления магистрального сосудисто-нервного пучка, находящегося в челюстной кости.

У зубов, в зависимости от их формы и положения, может быть от одного до четырех корней, но в одном корне может быть больше одного канала: их количество – индивидуальная особенность организма.

К болезням корневых каналов относятся пульпит и периодонтит, при которых воспаляется, соответственно, пульпа или корень вместе с окружающими его тканями. При отсутствии лечения эти болезни ведут к полной потере зубной единицы. Но если пораженную пульпу вовремя удалить и провести тщательную санацию полости – зуб, а точнее его твердые ткани, удастся сохранить.

Показания к лечению каналов зуба

Вероятность разрушения зубов, лишенных питания, всегда выше, так что к проведению эндодонтического лечения, которое подразумевает полное удаление пульпы, есть строгие показания:

• симптомы периодонтита и пульпита (подробнее о болезнях можно узнать здесь);
• некроз пульпы;
• травмы зубов;
• повышенная чувствительность, отек и изменение цвета десны;
• образование свищевых ходов (полостей, по которым происходит отток гноя из очага воспаления в полость рта)

Противопоказания к эндодонтическому лечению

Целесообразность проведения эндодонтического лечения будет стоять под вопросом при следующих состояниях:

• необходимость удаления зуба;
• серьезное поражение окружающих зуб тканей, не позволяющее сохранить его;
• корневые новообразования и кисты, не поддающиеся лечению;
• продольные переломы корня;
• сильное искривление каналов зуба;
• непроходимость каналов;
• отверстие в стенке канала, связывающее его с окружающими корень тканями (перфорация корня).

Лечение каналов зуба в клинике «Даф-Мед»

Суть лечения каналов зуба заключается в удалении пульпы (пульпэктомия, или экстирпация пульпы) и тщательной санации полостей. Процесс включает в себя 4 основных этапа:

• подготовку,
• пульпэктомию,
• обработку полостей каналов зуба
• пломбирование.

Подготовка

На первичном приеме врач проводит осмотр и при наличии подозрений на пульпит или периодонтит делает рентген. Если диагноз подтверждается, у пациента нет противопоказаний, а показаний к проведению лечения каналов достаточно, стоматолог переходит к подготовке к удалению пульпы.

Пациенту вводят анестетик и с помощью коффердама (стоматологическая силиконовая пластина) изолируют от полости рта больной зуб для предотвращения попадания в его внутреннее пространство патогенных бактерий из слюны. После врач приступает к рассверливанию зуба для получения доступа к его внутренним тканям и удаления кариеса.

Пульпэктомия

Удаление пульпы может проходить в один или два приема – витальная и девитальная экстирпация, соответственно.

Чаще всего используется витальная экстирпация, когда пульпу удаляют сразу после получения доступа к ней, но если у пациента аллергия на обезболивающее, обращаются ко второму виду пульпэктомии.

Девитальное удаление проходит в два приема. На первом врач делает небольшое отверстие в бугре коронки, чтобы подобраться к рогу пульпы, закладывает в него специальный препарат для умерщвления пульпы и герметично закрывает полость повязкой. На следующем приеме – извлекает мягкую часть зуба.

В обоих случаях пульпу удаляют при помощи пульпоэкстрактора. Инструмент вводят в канал и проворачивают. Мягкие ткани попадают в зазубрины стальной «иглы» – пульпа остается на пульпоэкстракторе и извлекается вместе с ним.

Обработка полостей каналов зуба

Опустевшие каналы тщательно промывают антисептическим раствором, обрабатывают антибактериальными средствами и прочищают одноразовыми иглами – файлами. В зависимости от формы и размера их используют также для расширения и сглаживания каналов.

Пломбирование

Для предотвращения рецидива воспаления необходима герметизация открытых каналов.

Корневые каналы заполняют твердеющим со временем пластичным материалом – силлером. В его роли выступают специальные стоматологические пасты и цементы.

Но, так как силлеры неравномерно заполняют пространство из-за попадания в них пузырей воздуха, дают усадку (уменьшаются в объеме), а также не могут проникнуть в систему микроканальцев корня без дополнительного давления, вместе с ними используют филлер (гуттаперчу).

Гуттаперча представляет собой резиновые конусообразные штифты разной толщины, которые вводят в канал вслед за силлером. Филлер не только вытесняет избыток пластичного материала, но и проталкивает его глубже, помогая заполнить все микропространства.

В полости не должно остаться зазоров и пустот, так что конечное число гуттаперчевых штифтов в ней может варьироваться в зависимости от ее толщины и формы.

Свободные хвостики гуттаперчи, торчащие из полости, срезают специальным аппаратом.

На этом эндодонтическое лечение заканчивается: пациенту ставят пломбу и передают его ортопеду для дальнейшего восстановления коронковой части зуба (подробнее об этом читайте здесь).

Не дайте корневым каналам зубов пострадать!

Лечение корневых каналов сохраняет оболочку зуба, но полностью лишает его питания – он становится более уязвимым, хрупким.

Чтобы ваши зубы всегда оставались живыми и полными сил, не пренебрегайте домашней гигиеной полости рта, хотя бы раз в полгода проходите плановый осмотр и профессиональную чистку и своевременно лечите кариес.

Будьте здоровы, а при возникновении малейшего дискомфорта сразу обращайтесь к врачу!