Оглавление
Зуб состоит из 4 основных элементов: эмали, цемента, дентина и пульпы. Эмаль – внешняя оболочка коронки, цемент – защитная оболочка корня, дентин – основа зуба из твердой ткани. Внутри дентина имеется пульпарная камера – полость, содержащая пульпу. Пульпа – это сердце зуба, то, что делает его «живым», его мягкая часть, состоящая из нервных волокон, кровеносных и лимфатических сосудов.
Корневыми каналами называется та часть пульпарной камеры, через которую проходят питающие зуб ответвления магистрального сосудисто-нервного пучка, находящегося в челюстной кости.
К болезням корневых каналов относятся пульпит и периодонтит, при которых воспаляется, соответственно, пульпа или корень вместе с окружающими его тканями. При отсутствии лечения эти болезни ведут к полной потере зубной единицы. Но если пораженную пульпу вовремя удалить и провести тщательную санацию полости – зуб, а точнее его твердые ткани, удастся сохранить.
Вероятность разрушения зубов, лишенных питания, всегда выше, так что к проведению эндодонтического лечения, которое подразумевает полное удаление пульпы, есть строгие показания:
Целесообразность проведения эндодонтического лечения будет стоять под вопросом при следующих состояниях:
Суть лечения каналов зуба заключается в удалении пульпы (пульпэктомия, или экстирпация пульпы) и тщательной санации полостей. Процесс включает в себя 4 основных этапа:
На первичном приеме врач проводит осмотр и при наличии подозрений на пульпит или периодонтит делает рентген. Если диагноз подтверждается, у пациента нет противопоказаний, а показаний к проведению лечения каналов достаточно, стоматолог переходит к подготовке к удалению пульпы.
Пациенту вводят анестетик и с помощью коффердама (стоматологическая силиконовая пластина) изолируют от полости рта больной зуб для предотвращения попадания в его внутреннее пространство патогенных бактерий из слюны. После врач приступает к рассверливанию зуба для получения доступа к его внутренним тканям и удаления кариеса.
Удаление пульпы может проходить в один или два приема – витальная и девитальная экстирпация, соответственно.
Чаще всего используется витальная экстирпация, когда пульпу удаляют сразу после получения доступа к ней, но если у пациента аллергия на обезболивающее, обращаются ко второму виду пульпэктомии.
Девитальное удаление проходит в два приема. На первом врач делает небольшое отверстие в бугре коронки, чтобы подобраться к рогу пульпы, закладывает в него специальный препарат для умерщвления пульпы и герметично закрывает полость повязкой. На следующем приеме – извлекает мягкую часть зуба.
В обоих случаях пульпу удаляют при помощи пульпоэкстрактора. Инструмент вводят в канал и проворачивают. Мягкие ткани попадают в зазубрины стальной «иглы» – пульпа остается на пульпоэкстракторе и извлекается вместе с ним.
Опустевшие каналы тщательно промывают антисептическим раствором, обрабатывают антибактериальными средствами и прочищают одноразовыми иглами – файлами. В зависимости от формы и размера их используют также для расширения и сглаживания каналов.
Для предотвращения рецидива воспаления необходима герметизация открытых каналов.
Корневые каналы заполняют твердеющим со временем пластичным материалом – силлером. В его роли выступают специальные стоматологические пасты и цементы.
Но, так как силлеры неравномерно заполняют пространство из-за попадания в них пузырей воздуха, дают усадку (уменьшаются в объеме), а также не могут проникнуть в систему микроканальцев корня без дополнительного давления, вместе с ними используют филлер (гуттаперчу).
Гуттаперча представляет собой резиновые конусообразные штифты разной толщины, которые вводят в канал вслед за силлером. Филлер не только вытесняет избыток пластичного материала, но и проталкивает его глубже, помогая заполнить все микропространства.
Свободные хвостики гуттаперчи, торчащие из полости, срезают специальным аппаратом.
На этом эндодонтическое лечение заканчивается: пациенту ставят пломбу и передают его ортопеду для дальнейшего восстановления коронковой части зуба (подробнее об этом читайте здесь).
Лечение корневых каналов сохраняет оболочку зуба, но полностью лишает его питания – он становится более уязвимым, хрупким.
Будьте здоровы, а при возникновении малейшего дискомфорта сразу обращайтесь к врачу!
Сайт носит информационный характер и не является публичной офертой.
Могут быть противопоказания. Необходима консультация со специалистом.
Цены и актуальность предложений нужно уточнять по номеру телефона.
Политика конфиденциальности